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【央视新闻客户端】

这种癌发现就是晚期 ,做好预防很重要|肿瘤防治早知道

胰腺癌令人谈之色变 。提高早诊率无疑是延长胰腺癌患者生存期事半功倍的关键。

胰腺癌为什么难以早期发现?主要有以下几个原因。

第一,胰腺癌早期的症状和体征很不典型 。胰腺位于左上腹腔的深部,躲在胃的后方。多数胰腺癌发病时 ,可能仅仅表现为“肚子不太舒服 、闷胀、隐痛等”,即使部分患者很警觉,会做胃镜检查 ,但检查的结果也大多会被描述成“胃炎、胃病 ”等疾病,等到发现苗头不对时,病情已延误至中晚期。

第二 ,胰腺癌一些相对特异的表现也容易与其他疾病相混淆 。比如,黄疸被误认为是“肝炎 、肝病”,血糖波动被误认为是“糖尿病” ,腰背部疼痛等不适被误认为是“腰肌劳损 ”等。

第三,常规体检的腹部B超易受胃肠道气体干扰,常出现“胰腺显示不清” ,极易漏诊。若腹部B超显示不清 ,有条件者可做上腹部CT,以免延误病情 。上腹部增强CT是确诊首选,但难以作为常规初筛手段 。

做好预防很重要

针对已发生的胰腺癌 ,尽早诊断属于被动防御。笔者更希望公众能做好主动预防,远离胰腺癌。要预防,首先要认清风险 。胰腺癌高危因素可分为两大类。

约10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史 ,其中3%的胰腺癌患者存在遗传性,与易感基因(如BRCA1等)和遗传综合征(如林奇综合征等)相关;剩下7%的胰腺癌患者仅有胰腺癌家族史,但未发现明确的遗传易感基因突变 ,可能与家族相似的生活环境、生活习惯、饮食结构等相关,这类人群需要格外警惕并加强筛查。

除了上述这10%,90%的胰腺癌属于散发型 。在散发型中 ,虽然有年龄 、性别等不可改变因素,但公众可通过主动预防规避那些可改变危险因素(如吸烟、酗酒、肥胖 、不健康饮食等)。

综上所述,建议大家通过养成良好的生活方式 ,降低胰腺癌的发生风险。

戒烟

无论一手烟还是二手烟 ,其吸烟强度、年限、累积吸烟量与胰腺癌发生的风险之间都被证实有关系,简而言之,吸得越多 ,风险越高 。因此,建议大家远离烟草。

限酒

长期大量饮酒,可能通过损害胰腺内 、外分泌功能 ,导致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病,增加胰腺癌的发生风险。因此,建议大家限制饮酒量 。

合理饮食

不健康饮食 ,尤其是高脂肪、高能量 、低纤维的饮食以及过量摄入红肉,是胰腺癌的风险因素。因此,建议大家调整饮食结构 ,保持营养均衡。

规范治疗是关键

目前,80%左右的胰腺癌患者在确诊时已发生局部侵犯或远处转移,丧失了手术治疗的机会 。需要提醒大家的是 ,胰腺癌患者必须也只能靠规范治疗 ,才有可能延长生存期 、提高生活质量 。

首先,胰腺癌进展迅速,治疗容错率低 ,稍有延误可能就难以挽回。

其次,目前针对绝大多数胰腺癌,靶向、免疫治疗的整体有效率极低 ,大多仍以化疗为主,而指南推荐的化疗方案都是经临床研究及大量临床实践证实有效的,不建议随意更改标准化疗方案。

最后 ,近年来胰腺癌的药物研发进展很快,疗效也不断提高,但多数仍然处于临床研究中 。参加临床试验也是延长患者生存期的重要途径 ,但临床研究大多需要患者在接受一线规范治疗后才具备入组条件,否则可能会因为不符合入组标准,反而错失使用新药的机会。

作者:复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师徐近

审核:国家健康科普专家库成员、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任医师郑莹

策划:谭嘉王宁

编辑:刘洋【

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